在醫(yī)療系統(tǒng)逼近崩潰的意大利和西班牙，由于醫(yī)療物資緊缺，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不得不摘下60歲以上老人的呼吸機(jī)，把活下去的機(jī)會讓給更年輕的患者。W6Kesmc

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Twitter截圖（下同）W6Kesmc

在日本，大阪、神奈川、福岡、宮城等9個府縣都出現(xiàn)呼吸機(jī)供應(yīng)不足的情況。W6Kesmc

在英國，連獸醫(yī)呼吸機(jī)也被征用，1臺呼吸機(jī)變9臺，近期英國政府請求美國政府提供200臺呼吸機(jī)。W6Kesmc

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在美國疫情重災(zāi)區(qū)的紐約州，確診病例已逼近15萬，當(dāng)?shù)卣疃鄷r一次訂購了1萬7千臺呼吸機(jī)，可只有2500臺到貨，上周末中國緊急向其捐贈了1000臺呼吸機(jī)。W6Kesmc

在衛(wèi)生系統(tǒng)薄弱的非洲，塞拉利昂全國750萬人僅有一臺呼吸機(jī)，且在一家私人醫(yī)院里……W6Kesmc

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這些沉重的事例與數(shù)字，都在無情地控訴著病毒的可怕程度，以及全球醫(yī)療物資的極度緊缺。對此，多國一邊努力提升本土呼吸機(jī)產(chǎn)能，一邊在全球范圍內(nèi)爭先訂購呼吸機(jī)——一場令全球瘋狂的“尋寶戰(zhàn)”就此開啟！W6Kesmc

漲價！炒貨！詐騙！斷供！截貨！

如果你經(jīng)歷了國內(nèi)疫情期間的“口罩大戰(zhàn)”，一定不會對以下的市場亂象感到陌生。漲價、炒貨、詐騙、斷供、截貨！簡直和“口罩荒”中的市場軌跡如出一轍。W6Kesmc

1.漲價W6Kesmc

國內(nèi)疫情爆發(fā)之前，民用口罩和醫(yī)用外科口罩單價分別為0.15元、0.6元人民幣（下同）。隨著疫情發(fā)展，醫(yī)用外科口罩最高價位在6元左右，N95口罩最高價位在20-50元間，“低買高賣”，這中間的差價有幾十倍，甚至更高。W6Kesmc

呼吸機(jī)也是如此。以目前市場上最熱的VG70為例，這是用于ICU的有創(chuàng)呼吸機(jī)，以往中標(biāo)價格在15萬元左右/臺。而目前市場上的價格基本在30萬元以上，更有夸張者報價達(dá)到了將近40萬元。W6Kesmc

就算是原本售價一兩萬元的無創(chuàng)呼吸機(jī)，現(xiàn)在被有些人炒到了七八萬。W6Kesmc

“相比口罩，現(xiàn)金搶購ICU用有創(chuàng)呼吸機(jī)，比網(wǎng)上搶購飛天茅臺難一萬倍!”一位醫(yī)療器械企業(yè)的負(fù)責(zé)人感嘆。W6Kesmc

2.炒貨W6Kesmc

巨額利潤之下，滿天飛的訂單、真假難辨的各種認(rèn)證、活躍的“倒?fàn)?rdquo;們……中間商擾亂市場的行為，讓人匪夷所思。W6Kesmc

目前市場上最熱的呼吸機(jī)類型包括VG70、510S、長峰812A、SH300、S1100等多種型號。這些型號都成為市場炒作的熱點(diǎn)。W6Kesmc

一位業(yè)者提供了一份《居間協(xié)議》，從中可知，買家與賣家之間夾著10個中間商，這意味著從出廠價到買家，需要把10個人的利益加在里面。W6Kesmc

“各種現(xiàn)貨的消息滿天飛，但最后發(fā)現(xiàn)沒有一個靠譜。”他透露，本想靠此機(jī)會發(fā)一筆橫財，如今找貨找得心力交瘁，放棄了。W6Kesmc

3.詐騙W6Kesmc

接踵而來的，是市場上衍生了很多騙局，一些虛假的信息完全擾亂了呼吸機(jī)市場的正常交易。W6Kesmc

“有一次交易，客戶都付了訂金，提前說好北京看貨，后來又變?yōu)樯虾?。到現(xiàn)在訂金也沒追回來。”一位業(yè)者透露。W6Kesmc

“我們的客戶付了20萬訂金，對方之前說可以提供現(xiàn)場視頻，但是過了好幾個小時還是沒有看到。最后我們報了警，還好錢追回來了。現(xiàn)在我只相信一手交錢一手交貨。”一位呼吸機(jī)買家如是說。W6Kesmc

“還有很多人說有現(xiàn)貨，讓我提供三證一函、資金證明，但最后賣方說已經(jīng)沒貨了。我懷疑他們是否真的賣出去了，還是只為了騙我的資料。” 一位中間商表示。W6Kesmc

各種騙局存在增加了買賣雙方的信任成本，最終導(dǎo)致的是，賣家手中的貨很難賣掉，而真正的買家卻找不到合適的呼吸機(jī)貨源。W6Kesmc

不過，對于防疫物資市場的亂象，國內(nèi)監(jiān)管層正在加強(qiáng)監(jiān)管。例如，對呼吸機(jī)買方資質(zhì)以及買方資料都有嚴(yán)格要求，監(jiān)管層針對呼吸機(jī)出口監(jiān)管也日益趨嚴(yán)。門檻越高，越能把趁火打劫的攪局者踢出去！W6Kesmc

4.元器件斷供W6Kesmc

回到產(chǎn)業(yè)鏈上游來，供不應(yīng)求，才是引起多種市場亂象的根本原因。盡管3月起，國內(nèi)外所有的呼吸機(jī)廠家都在開足馬力生產(chǎn)，但也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足全球的巨大需求。W6Kesmc

談及制約產(chǎn)能的因素，幾乎每家企業(yè)都會提到原材料——無論是無創(chuàng)還是有創(chuàng)呼吸機(jī)，部分元器件都存在進(jìn)口依賴的問題。甚至個別原材料的供應(yīng)十分緊張，所有的呼吸機(jī)廠家都在搶原配件，訂單已排到6-7月！W6Kesmc

據(jù)了解，一臺呼吸機(jī)有上千個零部件。國內(nèi)的呼吸機(jī)制造商基本都是中游本體制造企業(yè)，核心零部件供應(yīng)商在國外，包括疫情嚴(yán)重的歐美地區(qū)。如渦輪壓縮機(jī)、傳感器、芯片等核心部件，大多依靠從瑞士的micronel、美國的霍尼韋爾、日本的SMC等公司進(jìn)口。W6Kesmc

目前，歐美地區(qū)處于半停擺的狀態(tài)，無論是原材料供應(yīng)還是運(yùn)輸問題，呼吸機(jī)廠家都需要跨過全球采購這一道坎兒，否則便是“元件斷供-產(chǎn)能制約-供不應(yīng)求”的死循環(huán)。W6Kesmc

5.截貨W6Kesmc

就算制造廠家生產(chǎn)出呼吸機(jī)、買賣雙方交易恢復(fù)正常，呼吸機(jī)就能如期交付到各國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里嗎？答案是否定的！W6Kesmc

據(jù)《獨(dú)立報》4月5日報道，西班牙耗百萬美元采購了數(shù)百臺由土耳其企業(yè)制造的呼吸機(jī)和衛(wèi)生設(shè)備。但土耳其政府出于對醫(yī)療用品的需求，對醫(yī)療器械的出口實(shí)施了限制，也就是“出口攔截”。所幸的是，在反復(fù)交涉后，土耳其方面最終同意將這批貨物運(yùn)往西班牙。W6Kesmc

此外，被批“現(xiàn)代海盜”的美國，在限制本國口罩等防疫物資出口的同時，也開啟了四處“截胡”模式，德國、法國、加拿大都成為被美國“打劫”的苦主。W6Kesmc

與此同時，美國政府也被指控向各州獲發(fā)“劣質(zhì)”醫(yī)療物資，如洛杉磯收到的150臺呼吸機(jī)是壞的，需修理之后才能使用……W6Kesmc

國內(nèi)疫情期間，人們常說“疫情是一面照妖鏡”，好的人真好，壞的人真壞。看來，這句調(diào)侃用在當(dāng)前的國際環(huán)境下，也是一語中的。W6Kesmc

他們開始自救…

當(dāng)然，疫情當(dāng)前沒有人會坐以待斃。多國紛紛開啟了“呼吸機(jī)自救活動”， 頭部廠商積極擴(kuò)產(chǎn)，各界巨頭紛紛跨界，通用、福特、特斯拉、勞斯萊斯以及戴森等各界巨頭將轉(zhuǎn)產(chǎn)呼吸機(jī)。W6Kesmc

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除此之外，作為本次疫情爆發(fā)的最初國、最快的復(fù)蘇國，以及全球制造業(yè)的中心，“中國呼吸機(jī)”被海外市場寄予厚望。工信部近期公開表示，疫情在全球快速蔓延，國外對醫(yī)療裝備的需求急劇增長，尤其是對有創(chuàng)呼吸機(jī)的需求量特別大。W6Kesmc

目前，我國目前有創(chuàng)呼吸機(jī)生產(chǎn)企業(yè)共有21家，其中8家的主要產(chǎn)品（周產(chǎn)能約2200臺）取得了歐盟強(qiáng)制性CE認(rèn)證，約占全球產(chǎn)能五分之一?，F(xiàn)已簽訂單量約2萬臺，同時，每天還有大量的國際意向訂單在洽談。W6Kesmc

據(jù)不完全統(tǒng)計，3月19日以來短短十天，在保障國內(nèi)需求的同時，已緊急向國外提供有創(chuàng)呼吸機(jī)1700多臺，達(dá)到了今年以來提供國內(nèi)總量的一半。W6Kesmc

而且，中國呼吸機(jī)廠家接到多國政府訂單，甚至是“爆單”。W6Kesmc

國產(chǎn)呼吸機(jī)巨頭邁瑞醫(yī)療表示，海外的呼吸機(jī)需求紛至沓來，“需求多到?jīng)]法接”，現(xiàn)有訂單已排至6月。去年同期，邁瑞一個月只能生產(chǎn)五六百臺呼吸機(jī)，目前邁瑞呼吸機(jī)的產(chǎn)能已經(jīng)提高到同期的五倍，并且還在想法設(shè)法繼續(xù)提升。W6Kesmc

魚躍醫(yī)療公開表示，公司產(chǎn)能已經(jīng)滿負(fù)荷生產(chǎn)，訂單排到了5月中旬。必須要求5月中旬前交貨的訂單不敢接了，預(yù)計需求在6月份有所緩解。其海外訂單業(yè)務(wù)占比較大的地區(qū)包括歐洲、中東、東南亞等。W6Kesmc

誼安醫(yī)療接收到來自意大利、英國、俄羅斯、塞爾維亞、烏克蘭、蒙古等35個國家和地區(qū)的呼吸機(jī)緊急采購項目。據(jù)統(tǒng)計，它們已經(jīng)累計生產(chǎn)交付國際市場近千臺呼吸機(jī)，還有幾千臺呼吸機(jī)正在緊急排產(chǎn)。W6Kesmc

很多人或許會好奇，同樣都是新冠病毒，中國全民“口罩熱”，為何國外更需要呼吸機(jī)？W6Kesmc

第一，海外疫情傳播速度之快、蔓延范圍之廣、死亡人數(shù)之多、醫(yī)療供應(yīng)壓力之大，是最核心的原因。大家可以參照一組數(shù)據(jù)：W6Kesmc

• 從疫情大規(guī)模爆發(fā)開始（1月24日）計算一個月后（2月24日），超14億人口的中國已經(jīng)初步控制了疫情傳播，累計確診人數(shù)超8萬、死亡人數(shù)超3千，死亡率約在3.75%左右。
• 而海外疫情大規(guī)模爆發(fā)（3月10日左右）至發(fā)稿當(dāng)天（4月10日），疫情沒有停止蔓延的跡象，累計確診人數(shù)超152萬、死亡人數(shù)超9.2萬，死亡率約在6.1%左右。

數(shù)據(jù)得知，其實(shí)海外的感染率不及國內(nèi)的感染率二分之一，但傳播速度又快、蔓延時間又久，就導(dǎo)致全球醫(yī)療供應(yīng)體系逐漸失衡，重癥病患死亡率遠(yuǎn)高于國內(nèi)。W6Kesmc

第二，由于西方人性格、習(xí)慣以及思維方式的不同，直到疫情日益嚴(yán)重的當(dāng)下，他們還是拒絕戴口罩，既然外國民眾不戴，也就很難凸顯口罩的需求。但呼吸機(jī)不同，它是ICU患者必備的醫(yī)療設(shè)備，少了它就幾乎等于宣布“死亡”，自然就成為海外患者、患者親屬的輿論焦點(diǎn)。W6Kesmc

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第三，當(dāng)時國內(nèi)不是不缺呼吸機(jī)，只是相對于呼吸機(jī)，口罩是全民必備的防疫物資，14億中國人每天一個口罩，可見消耗量有多大。再加上，疫情重災(zāi)區(qū)只有武漢一座城市，在舉國體制的支持下，武漢呼吸機(jī)急缺的情況也得到了緩解。比較之下，呼吸機(jī)急缺的情況就無法凸顯出來。W6Kesmc

做呼吸機(jī)，很難嗎？

面對全球疫情，轉(zhuǎn)產(chǎn)呼吸機(jī)似乎已成為唯一的出路。但是，做呼吸機(jī)，真的很難！W6Kesmc

1.元器件全球采購遇阻W6Kesmc

因為疫情的緣故，幾大主要原材料供應(yīng)國大多屬于“重災(zāi)區(qū)”，存在工人開工不足的問題，這進(jìn)一步耽誤了交貨，而國際航班班次的減少則影響了物流運(yùn)輸。過去訂的物料交貨期是4-8周，現(xiàn)在最快也要12-16周。W6Kesmc

以魚躍醫(yī)療為例，該公司在3月30日回答投資者提問時表示，“目前公司呼吸機(jī)產(chǎn)量主要受制于上游原材料供應(yīng)，公司已采取各種措施穩(wěn)定供應(yīng)鏈，提高生產(chǎn)效率并安排員工加班生產(chǎn)”。W6Kesmc

對于關(guān)鍵零部件，也有呼吸機(jī)生產(chǎn)企業(yè)開始尋求國產(chǎn)化，但這并不容易。W6Kesmc

一方面，醫(yī)療器械基本是小批量、多品種，平時銷量小、非暴利，國內(nèi)的很多廠家不愿意做。另一方面，原材料的替代從選型、測試、調(diào)試及最后長期替代的測試，比較匹配的部件需要一年，如果是定制化的部件可能需要兩三年。W6Kesmc

2.技術(shù)難度大W6Kesmc

看似簡單的呼吸機(jī)，其實(shí)技術(shù)含量相當(dāng)高。有創(chuàng)呼吸機(jī)屬于最高級別的三類醫(yī)療器械，想臨時進(jìn)入這一市場幾乎不可能，因為技術(shù)門檻高，認(rèn)證周期長。W6Kesmc

據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，現(xiàn)代醫(yī)用呼吸機(jī)早已不是簡單向病患肺部通氧氣的壓力罐，它會根據(jù)患者的病情、生命體征、血氧飽和度等指標(biāo)，通過肺動力學(xué)參數(shù)隨時調(diào)整氧氣的供應(yīng)量，并依靠伺服反饋控制系統(tǒng)，利用優(yōu)化算法保持供氧頻率與患者呼吸同步。W6Kesmc

這套復(fù)雜系統(tǒng)對穩(wěn)定性的要求也很高，無論是壓力驅(qū)動系統(tǒng)、患者回路、過濾器還是閥門，任何零部件發(fā)生故障，呼吸機(jī)都可能失靈，進(jìn)而危及患者生命。W6Kesmc

為應(yīng)對斷電等突發(fā)情況，呼吸機(jī)還需要獨(dú)立的備用動力源。倉促進(jìn)入這個行業(yè)的企業(yè)不但需要時間來改造生產(chǎn)線等“硬件”，而且還需要掌握核心算法等維系患者生命的“軟件”，后者恐怕更不是短時間就能摸索出來的。W6Kesmc

因此，目前轉(zhuǎn)產(chǎn)呼吸機(jī)的車企，基本上是“1幫1”的模式，即一家車企和一家醫(yī)療器械廠家聯(lián)合生產(chǎn)，前者負(fù)責(zé)器件替代、生產(chǎn)組裝，后者負(fù)責(zé)專業(yè)技術(shù)支持。W6Kesmc

3. 涇渭分明，細(xì)分玩家有限W6Kesmc

這種“1幫1”的模式本應(yīng)該很高效，但實(shí)際上，由于有創(chuàng)與無創(chuàng)呼吸機(jī)是兩個不同的應(yīng)用領(lǐng)域，兩者也不會形成競爭關(guān)系，所以全球大大小小的呼吸機(jī)品牌有二十多家，但不同細(xì)分市場里的玩家其實(shí)都很有限。W6Kesmc

這也是為何疫情中呼吸機(jī)需求大增，但企業(yè)供應(yīng)卻很難跟上的原因之一，也是“1幫1”的模式暫時效果不太明顯的原因之一。W6Kesmc

4. 呼吸治療師需有充足匹配W6Kesmc

理想是豐滿的，現(xiàn)實(shí)卻是骨感的。對于試圖轉(zhuǎn)產(chǎn)呼吸機(jī)生產(chǎn)的企業(yè)來說，哪怕克服了技術(shù)、專利門檻，還有其他意想不到的問題可能會接踵而來。包括安裝、操作培訓(xùn)在內(nèi)售后服務(wù)部分，對企業(yè)同樣有很高的要求。W6Kesmc

這里，就關(guān)系到了疫情背后的另一群幕后英雄——呼吸治療師。這是源自美國的一種專業(yè)職業(yè)，目前在中國人才更為充沛、發(fā)展更為成熟。W6Kesmc

呼吸機(jī)全球供應(yīng)鏈盤點(diǎn)

回到我們專業(yè)的領(lǐng)域，盤點(diǎn)供應(yīng)鏈。W6Kesmc

呼吸機(jī)是一種醫(yī)療設(shè)備，可以為無法呼吸或呼吸困難的患者提供協(xié)助，助其肺部空氣的出與入。W6Kesmc

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截圖自網(wǎng)頁W6Kesmc

一般來說，呼吸機(jī)分為醫(yī)用呼吸機(jī)和家用呼吸機(jī)兩類，而與此次疫情相關(guān)的主要是醫(yī)用呼吸機(jī)。由于新冠病人呼吸系統(tǒng)遭到損壞的程度不一樣，因此大量患者需要不同級別的呼吸支持治療。W6Kesmc

從連接方式來看，主要為有創(chuàng)與無創(chuàng)呼吸機(jī)。有創(chuàng)呼吸機(jī)主要用于治療重度呼吸衰竭的無意識患者，無創(chuàng)呼吸機(jī)是針對有呼吸意識的呼吸衰竭高?；颊摺?span style="display:none">W6Kesmc

按照氣源不同，呼吸機(jī)也可以分為電動呼吸機(jī)和氣動呼吸機(jī)，兩者結(jié)構(gòu)不同，因此相關(guān)零部件也有差異。其中電動呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，適應(yīng)范圍較廣；氣動呼吸機(jī)則比較簡單、輕便。W6Kesmc

還可以從功能用途分類，呼吸機(jī)分為治療型呼吸機(jī)、轉(zhuǎn)運(yùn)行呼吸機(jī)、麻醉呼吸機(jī)等等。W6Kesmc

1. 上游原材料和軟件芯片供應(yīng)商W6Kesmc

上游呼吸機(jī)組成部件包括壓縮機(jī)、傳感器、電路板、過濾器、閥門以及管道等。軟件、芯片則是呼吸機(jī)大數(shù)據(jù)處理的關(guān)鍵所在。這一系列設(shè)備的采購環(huán)境都是相對封閉且維持動態(tài)平衡的。W6Kesmc

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值得注意的是，除去作為氧氣源的氧氣瓶之外，其他部分大都存在專利障礙，因此很多設(shè)備大都是各公司獨(dú)自研發(fā)或各自搭建的產(chǎn)業(yè)鏈。W6Kesmc

2.中游制造企業(yè)W6Kesmc

中游為呼吸機(jī)本體制造企業(yè)，參與主體為呼吸機(jī)研發(fā)與制造企業(yè)，主要負(fù)責(zé)設(shè)備的研發(fā)、生產(chǎn)、銷售和維修，是呼吸機(jī)生產(chǎn)技術(shù)的所有者。W6Kesmc

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從全球市場看，目前全球一半呼吸機(jī)制造商位于歐盟，其他主要產(chǎn)地分布在美國和中國。W6Kesmc

中國呼吸機(jī)行業(yè)末端聚集了大量中小企業(yè)，企業(yè)規(guī)模較小，同質(zhì)化競爭激烈，主要搶占中低端市場。W6Kesmc

至于中國呼吸機(jī)的高端市場，至今仍被外資企業(yè)所壟斷。雖然部分本土企業(yè)（三巨頭：邁瑞、魚躍、北京誼安）已經(jīng)具備與外資企業(yè)分庭抗禮的技術(shù)實(shí)力，但由于行業(yè)進(jìn)入時間晚，在品牌影響力上與外資企業(yè)還有很大的差距。W6Kesmc

3.下游流通和應(yīng)用W6Kesmc

下游為呼吸機(jī)經(jīng)銷商以及呼吸機(jī)終端應(yīng)用場所，主要包括綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復(fù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及家庭消費(fèi)。W6Kesmc

在兩票制和集中采購的推動下，呼吸機(jī)生產(chǎn)企業(yè)與經(jīng)銷商職能將部分重合，經(jīng)銷商利潤將向生產(chǎn)企業(yè)轉(zhuǎn)移，生產(chǎn)企業(yè)話語權(quán)有望提升，但市場過渡仍然需要一定的時間。伴隨著分級診療政策的不斷落實(shí)，呼吸機(jī)應(yīng)用場所將向基層下沉，推動呼吸機(jī)市場布局日趨合理。W6Kesmc

呼吸機(jī)市場未來何去何從？

如今，全球的呼吸機(jī)產(chǎn)業(yè)鏈正備受考驗：海外呼吸機(jī)廠家已經(jīng)著手重整供應(yīng)鏈，去應(yīng)對全球采購的困擾。而國內(nèi)醫(yī)療器械廠家也主動出擊，擴(kuò)大產(chǎn)能的同時尋找替代器件、補(bǔ)齊技術(shù)短板，讓全球呼吸機(jī)市場激發(fā)“鯰魚效應(yīng)”。W6Kesmc

不過，值得提醒的是，醫(yī)用呼吸機(jī)是小眾耐用型設(shè)備，如果保養(yǎng)得當(dāng)，一臺呼吸機(jī)用7、8年是妥妥的。一家醫(yī)院配置的數(shù)量也不太多，主要是呼吸內(nèi)科和ICU病房用，因此平常的需求量真的不高。W6Kesmc

只是當(dāng)前在疫情期間，呼吸機(jī)本身是應(yīng)急保障物資，就附上了“硬通貨”的主角光環(huán)。這意味著，疫情之后，呼吸機(jī)的需求量可能迅速回落，而高成本擴(kuò)充、費(fèi)盡心思的倒買倒賣行為，可能就此打了水漂。所以說，“賺差價”絕非長久之計，建議非從事醫(yī)療行業(yè)的公司或個人不要混這趟渾水。W6Kesmc